REFL HASTALII

Reflnn kelime anlam geriye doru kamak tr. Gastrozofageal refl y mide ieriinin yemek borusuna kamas olarak tanmlayabiliriz. Burada yemek borusuna kaan mide iindeki muhteviyat asit olabildii gibi, bazen de on iki parmak barsandan mide iine ve buradan da yemek borusuna kaan safra ve pankreas svlar olabilir. Bu kaak belli bir srenin ve miktarn stnde olunca ciddi problemlere neden olarak nemli salk sorunlarna yol aabilir.

Refl hastal gnmzde en sk rastlanlan sindirim sistemi hastaldr. Refl bebeklerde bile olabilmektedir. Fakat en sk 30-40 ya grubunda ortaya kmaktadr. Bebeklerdeki refl, sklkla bebein geliimi ile birlikte ileri tedavi gerektirmeksizin 2 yana kadar kendiliinden dzelir. Dzelmedii ve ciddi salk problemlerine yol atnda ila tedavileri dahil, ameliyat dahi gerektirecek tedavi yntemleri ihtiya duyulabilir. Bunun yan sra hamilelerin te ikisinde de refl ikayetleri grlebilir ve hamileliin sonlarna doru ikayetler artabilir. Doum sonras refl sklkla kendiliinden geer.

Reflde grlebilen yaknmalar, aza ac su gelmesi, gste yanma, gs ars, ses kskl, sk farenjit, astm, kronik ksrk, az kokusu eklinde olabilir.

Yenilen yemein geriye doru kamas, gste yanma veya ar hissine yol aabilir ki bu durum en ok kalp hastalklar ile karabilir. Yemekten sonra yatldnda veya ne eilindiinde geriye ka ve gste yanma daha belirgindir.

Refl tansnn konulmasnda ilk basamak hastann ikayetleridir. Aza ac su gelen ve tipik yanma ikayetleri olan bir hasta asit basklayc ilalardan da yarar grdn sylemekte ise byk olaslkla sorun refldr.

Tanda ilk yaplmas gereken tetkik endoskopidir. Endoskopide yemek borusunda asit tahriine bal bulgular grlebilecei gibi, reflye neden olabilecek bir mide ft da tehis edilebilir. Endoskopi, ayrca kanser iin risk oluturan Barrett mukozas varln saptanmasna ve buradan tehis iin para alnmasna olanak salar. Ayrca refl ile karabilecek, gastrit, lser veya kanser gibi hastalklarn ayrt edilmesini salar. Yemek borusunda herhangi bir tahri olmadan da refl olabilir. Byle bir durumda reflnn ayrt edilmesinde, yemek borusuna kaan asitin gsterilmesi (yemek borusunun 24 saatlik asit lm), kaan muhteviyatn kat, sv, gaz olmasnn saptanmas (empedans lmleri) veya safral svnn kan gsterilmesi (bilitech) gibi yntemlere bavurulur.


REFL HASTALIININ TEDAVS

Refl tedavisinde, bir takm nlemler ve ila tedavisi veya cerrahi tedavi uygulanmaktadr. Yeni gelitirilmeye alan dier baz yntemlerin ise henz yeterli bir etkinlii ispatlanmamtr.

Refl hastalnda alnabilecek basit bir takm nlemleri sralayacak olursak:

  • Yemekten sonra 3-4 saat sre ile yatmamak ve yatan ban ykseltmek,
  • ne doru ok fazla eilmemek,
  • Alkol, bira, kola veya maden suyu gibi gazl ieceklerin almn tamamen kesmek,
  • Nane, soan, sarmsak, ikolata gibi gdalarn almndan kanmak ve baharatl veya kzartma tarznda yiyecekler tketmemek,
  • imanlk var ise kilo vermek,
  • Sk pantolon giymemek ve sk kemer kullanmndan kanmak,
  • Portakal, limon gibi asitli meyvelerden kanmak,

nlemlere ek olarak, ila tedavisi uygulanmaktadr. Asit gidericiler, mukoza yzeyini kaplayarak etki eden koruyucu ilalar ve asit salglanmasn engelleyen etkili baz ilalar kullanlmaktadr. nlemlere ve ilalara karn rahatlamayan ya da hayat boyunca bunlar uygulamak istemeyip daha abuk kesin sonu isteyen hastalarda ise anti-refl cerrahisi yaplabilir. 8 12 haftalk ila tedavisi ve bir dizi diyet ve sosyal yaam nlemi sonrasnda rahatlamayan ve refl ikayetleri devam eden hastalarda ameliyat nerilebilir. Anti-refl cerrahisi, hastann ikayetlerini ortadan kaldrmak ve ilasz bir yaam iin nerilmeli ve uygulanmaldr. Ameliyatn baar ans ortalama olarak %80-90 civarndadr.

Cerrahi mdahale olarak laparoskopik (kapal) refl ameliyat gnmzde kabul gren en iyi yntemdir. Herhangi bir sorun kmad takdirde ameliyat sonras 8 saat sonra hasta, sv gdalarn almna balayabilmekte ve yine ameliyattan sonraki 18-24 saat iinde taburcu olabilmektedir.

Ameliyattan sonra en ok grlen istenmeyen durum ise, byk ounlukla geici olan ve daha ok kat gdalara kar oluabilen yutma gldr. Byle bir sorunla karlaldnda, genellikle ortalama olarak 1 ayda kendiliinden dzelmektedir. Tedbir olarak ameliyat sonras nce sv gdalarla beslenme balayp, yava yava kat gdalara gei yaplr.

Baz hastalarda, ikinlik ve gaz ikayetlerinde art olabilmektedir. ikayetleri fazla olanlarda gaz giderici ilalar ile nlem alnabilir.

Ameliyat sonras dikilerin zorlanmamas iin hastalarn ar kaldrmamas, yukarlara uzanmamas, ksrkl hastalklarn hzlca tedavisi gibi nerilerimiz olmaktadr.